診断書・文書料金一覧表

No 文書名 提出先 料金
01 病院専用 診断書 一般用 2,000円(税込2,200円)
02 病院専用 診断書 一般用
(入院・通院・休業等
2,000円(税込2,200円)
03 マル長 証明書 健保組合・市町村 0円
04 学校伝染病治癒証明書
(出席停止解除証明書)
学校、幼稚園など 0円
05 健康診断用 診断書
簡単なもの(聴打診、血圧、検尿等)
保険点数による
06 健康診断用 診断書
精検を要するもの(X-P撮影を伴うもの)
保険点数による
07 健康診断用 診断書
労働安全衛生規則による
保険点数による
08 厚生年金診断書 社会保険事務所 5,000円(税込5,500円)
09 福祉年金診断書 市役所 5,000円(税込5,500円)
10 特定疾患診断書 保健所 3,000円(税込3,300円)
11 身体障害者申請診断書 市役所 5,000円(税込5,500円)
12 傷病手当金意見書 会社 レセプトにて
13 傷病手当金意見書(職安用) 職業安定所 レセプトにて
14 死亡診断書 市役所 4,000円(税込4,400円)
15 死体検案書 警察 6,000円(税込6,600円)
16 創傷診断書 警察 5,000円(税込5,500円)
17 入院証明書 生命保険会社 3,000円(税込3,300円)
18 診断書(生命保険用) 生命保険会社 3,000円(税込3,300円)
19 交通事故診断書 損保会社 5,000円(税込5,500円)
20 交通事故明細書 損保会社 5,000円(税込5,500円)
21 症状照会書(簡単なもの) 5,000円(税込5,500円)
22 症状照会書(検査結果、所見を伴うもの) 10,000円(税込11,000円)
23 後遺障害診断書(事故) 損保会社 5,000円(税込5,500円)
24 後遺障害診断書(労災) 労基局 4,000円(税込4,400円)
25 後遺障害診断書(郵政その他) 郵政・生保 5,000円(税込5,500円)
26 交通災害共済見舞金請求書 市役所 2,000円(税込2,200円)
27 領収書再発行→不可 かわりに証明書を発行 500円(税込550円)
28 診療録開示 リンク先:申請書 リンク先:開示について