VOL.18 （平成19年7月31日発行）

はじめに 　本年4月頃より医療の構造改革に対する厚労省案が出され話題となっています。 　高齢化社会にふさわしい医療を実現するために、かかりつけ医を核として地域の複数の開業医をチーム化し、患者を交代で診療して24時間の在宅医療実現を柱としています。 都道府県単位でスタートし、医療費適正化5か年計画を通じ具体化を目指す方針です。 　チームの中核となるのが"在宅主治医"と呼ばれるかかりつけ医で近隣の複数の開業医と連携し、患者の情報を共有し、自分が休日であっても別医師が患者を診察できるようにし、主治医は地域の病院とも連携をとり、患者急変時の入院にも備えるほか、ケアマネジャーとも連携し、介護サービスにも総合的に対応する（平成19年4月18日読売新聞）。 　5月末の現在、総合医「総合診療科」の案が標榜科目の整理（胃腸科、循環器科、心療内科、肛門科・・・等）と共に示されました。 今後の連携 　大病院は症状の軽い一般外来は受け付けず、原則として入院と専門外来のみに対応するとしていますが、病院勤務医は約16万4000人、週平均63時間勤務の慢性的長時間勤務に次第に耐えられなくなり退職者が続出し、開業ラッシュになっています。 中小病院や民間病院は大病院と診療所の継ぎとなり地域の必要な医療をする事になりますが格差は大です。 　一方、開業医は9万3000人で増加傾向にあり、24時間の在宅医療が機能すれば大病院へかかる患者が減り勤務医への負担も減るであろうと国は考えています。 　日本では人口1000人当り医師数は2.0人、OECD加盟国平均は3.1人と医師不足は以前から分かっていた事です。	今後の方向 　国は4疾患・5事業を医療計画の重点としています。 ４疾患　a.がん 　　　　　b.脳卒中 　　　　　c.急性心筋梗塞 　　　　　d.糖尿病 　　　　　　地域医療支援病院を核として系列化 ５事業　a.救急医療 　　　　　b.災害時医療 　　　　　c.へき地医療 　　　　　d.周産期医療 　　　　　e.小児医療 　　　　　　不採算でも必要な医療 まとめ 　日本の医療が根こそぎ変えられようとしており、地域の優良病院として知られた高浜市立病院（130床）は医師引き揚げのため、医師充足率36％（常勤医4名）で存亡の苦境に立たされています。一旦崩れた医療体制はたやすく元にはもどりません。 　全てを決めるのは国民の筈ですが、リハビリ問題でも明らかな様に効率や医療財政だけで片付くものではない事は周知の事と考えるのですが。
	院長　　馬殿芳郎
医療法人回生会宝塚病院の 　［理念］ 　1.心がかよう、患者さんに信頼される病院 　2.調和・進歩・向上 　3.地域社会への奉仕 　［基本方針］ 1. 奉仕の精神を持ち、常に患者さんの立場に立った医療を行います。 2. 説明と合意に基づいた納得ゆく医療を行います。 3. 医療人として生涯学習に努め、医療の質の向上を目指します。 4. 地域の皆様の健康、保健のため開かれた病院を目指します。