VOL.19 （平成20年1月31日発行）

CCAC
　耳慣れない言葉ですが“地域に発生する、あらゆるケースのアクセスセンター”で「医療福祉相談室」＋「地域医療室」の２つの機能があります。
　ＣＣＡＣは社会医療研究所、所長、岡田玲一郎氏等が７，８年前から言っておられる言葉で日本版ヘルスシステムです。
　今後の地域連携はその地域の病院、診療所、介護施設、福祉施設等が個々の役割と機能を分担することになると考えます。
　宝塚病院にCCACを平成１９年１２月設置しました。地域住民の方々に医療、介護、福祉サービスが円滑になされるために異なる機能間の調整がＣＣＡＣの役割です。
　さて平成１９年８月２９日兵庫県健康生活部より「保健医療計画に係る医療施設実態調査」が郵送されてきました。全国統一基準での調査です。
　今年４月からの新しい医療計画では医療機能の分化、連携による切れ目のない医療提係をめざし４疾患（がん･脳卒中･急性心筋梗塞･糖尿病）及び５事業（救急医療･災害医療・僻地医療・終末期医療・小児救急を含む小児医療）について必要な医療機能を明らかにしそれを担う個々の医療機関名を明示するとしています。
　また、国の方針を踏まえながら県内医療機関の医療機能や医療連携体制づくりを行うため実態調査をするとしています。
 　全国統一基準でのヘルスネット、アンブレラ計画です。
　県民に有益で実効性のある医療連携体制づくりの為、実態調査をしますので協力してくださいと言うことです。
　自分の病院は連携のどの歯車であるかを見定め、得意とする科を２つか３つに絞るほうが有利です。患者のために連携し患者放れの良いことも必要です。
　宝塚病院は循環器と消化器外科が得意です。
　高齢化に伴い関連科も大切です、そして“介護のない医療はない”の時代に入りました。
院長　　馬殿芳郎
医療法人回生会宝塚病院の
　［理念］
　1.心がかよう、患者さんに信頼される病院

　2.進歩・向上・調和

　3.地域社会への奉仕		 　［基本方針］
1. 常に患者さんの立場に立った医療を行います。
2. 説明と同意に基づいた納得ゆく医療を行います。
3. 医療人として生涯学習に努め、医療の質の向上を目指します。
4. 地域の皆様の健康、保健のため開かれた病院を目指します。

冬の感染症　インフルエンザ

藤川　雄介
（内科)
　今年もこの季節がやってきました。発熱、鼻汁、せきなどを主症状に外来を受診される患者様が多くなってきているようです。特にこの時期に気をつけたい感染症にインフルエンザがあります。今回は、症状、予防法、治療などを中心にお話をしたいと思います。

インフルエンザと普通の風邪はどう違うの？
 　普通の風邪は咽頭痛、咳、鼻汁などが中心ですが、インフルエンザは風邪と比較して高熱、関節痛、筋肉痛が主症状となっております。小児や高齢者では重症化する場合もあります。

インフルエンザにかからないためには？
　予防の基本は流行前にワクチン接種を受けることです。ワクチン接種はインフルエンザに感染した場合の重症化を防ぐのに有効であるといわれています。
　インフルエンザはインフルエンザに感染した人の咳、くしゃみ、つばなどともに放出されたウイルスを、鼻腔や気管などの気道に吸入することで感染します。
　空気が乾燥すると、インフルエンザにかかりやすくなります。のどの粘膜の防御機能が低下してしまうので、外出時にマスクを利用したり室内で適度な湿度を保ちましょう。十分に休養をとり、日頃よりバランスの良い栄養を取ることも重要です。帰宅時に手洗い、うがいも予防法としてお勧めします。

インフルエンザかもしれないと思ったら？
　前述したような筋肉痛などを伴う38度以上の発熱があれば、インフルエンザを疑い医療機関を受診しましょう。
　当院でもインフルエンザの迅速検査ができます。鼻の奥の粘液を綿棒で採取し検査します。約15分で結果が出ます。（少々痛い検査ですが・・・。）
　しかし、感染初期には検査を行っても陽性に出ない場合もあるので注意が必要です。

もしインフルエンザにかかってしまったら？
　どの病気にも共通していますが、早めに治		 療し、体を休めることは、自分の体を守るだけでなく、他の人にうつさないという点でも重要です。
　インフルエンザウイルスに対する抗ウイルス薬があるので医療機関で処方してもらってください。この治療薬を服用しなければ、インフルエンザは治らないというわけではありません。一般的に抗ウイルス薬を服用しなくても1週間ほどで症状は落ち着いていくでしょう。しかし、症状が重い場合は抗ウイルス薬を服用したほうが良いと考えます。抗ウイルス薬で高熱の出る期間を短くできるからです。
　また、昨年抗ウイルス薬を服用したら異常行動があらわれたとの報告がありました。小児にあらわれることがあるので、小児で服用する場合は一人にしないことを心がけてください。

インフルエンザにかかった時に解熱剤は使っていいの？
 　解熱剤には多くの種類があります。その中には使用を避けなければならないものもあります。特に小児では解熱剤の投与により脳症を引き起こす場合もあるので注意が必要です。医師に相談のうえ、処方してもらってください。

インフルエンザにかかったら学校や職場に行かないほうがよいの？
　一般的にインフルエンザに感染して、症状が出始めてから3〜7日間はウイルスを排出しているといわれています。
　 熱が下がっても1両日はうつす可能性があるということです。人ごみなどに行かず、どうしても外出しなければならない用事があるならば、マスクなどを着用し人に移すことのないよう配慮してください。

インフルエンザにかかった人の衣服や部屋はどうすればいいの？
 　インフルエンザの感染の仕方は飛沫感染ですので、衣服などからの感染はまれだと考えます。部屋は適度に空気の入れ替えを行い、湿度も適度に保つように心がけましょう。

インフルエンザは、予防が大切な病気です。
小さい頃から外から帰ったら手洗い、うがいしなさいと私も言われました。
その時いわれたことを医師になった今も忘れずに行っています。
皆さんも自分の身は自分で守るという考えで予防を心がけましょう。
栄養成分表示
金南　ちあき
（管理栄養士)
　みなさんは普段、外食や食品を買う時に栄養成分表示を参考にされているでしょうか？栄養成分表示制度には、表示する場合のルールが決められています。
　これらを利用することで、塩分の取りすぎを調整するなど、エネルギー摂取量を計算して健康な食生活を送る助けになることでしょう。

　栄養成分表示には、エネルギー・たんぱく質・脂質・炭水化物・ナトリウムの含有量が必ず表示されています。
　含有量がゼロである場合も省略せず、表示されています。また、「ナトリウム＝食塩」ではありません。
☆ナトリウム（ｇ）×２．５４＝食塩（ｇ）で換算できます。
☆消費期限や賞味期限（品質保持期限）は保存方法に記載されている方法で保存した場合の期限です。
☆「甘さ控えめ」などは「味覚」に関する表現ですので、エネルギーが低いかどうかは、栄養表示を確認しましょう。
☆「食塩無添加」などはあくまでも加工の段階で食塩を使用していないことを意味します。食品そのものに含まれている場合もありますので、栄養表示の「ナトリウム」を確認しましょう。
当院の医療設備をご紹介
経鼻内視鏡検査とは
　カメラのついた細くてやわらかい胃内視鏡を鼻から挿入し、食堂、胃、十二指腸を調べる検査です。口から挿入する内視鏡と違い、のどの奥にある舌の付け根に触れないため、吐き気をほとんど感じません。体にかかる負担も少なく、検査後はすぐ日常生活に戻れます。気持ちを楽にして検査を受けてください。

経鼻内視鏡検査のメリット
１．苦しくない
　　・挿入時につらくない
　　・吐き気や息苦しさがない
　　・心拍数、血圧の変動が少ない
２．検査中に会話ができる
　　・検査中に医師と同じモニター画像を見ることができる
　　・説明を受けながら、不明点や疑問点をその場で確認することができる
３．すぐに日常生活に戻れる
　　・車の運転、仕事、家事などは気分が悪くなければすぐに可能です
　　・飲食は３０〜６０分後には可能です		 軽鼻内視鏡検査のメリット
[患者の権利]
患者様の人権を尊重し、患者様と病院・職員との相互の信頼関係に基づいた医療を共同して作りあげていくために、当院は「患者さんの権利と責務」を定めています。
1. ご自分の病気や診療のことで疑問があれば、どのようなことでも質問する権利があります。
2. 検査や治療を受けるときには、よく理解できる言葉で説明を受け、自らの意志でそれを選択・決定する権利があります。
3. 診療の過程で得られた個人情報やプライバシーは、守られる権利があります。
4. 良質な医療の提供を受けるため、患者様はご自分の健康に関する情報について、医師をはじめとする病院職員にできる限り正確に提供する責務があります。